嘉惠爾醫院的心臟外科——可以為病人提供什麼服務？

冠狀動脈搭橋和心臟瓣膜一體化治療方案

心臟，是一個肌肉組織，其大小接近本人的拳頭大小。其肌肉強健，持續不斷地將載有氧氣和營養的血液輸送至全身各處。正如人身體內的其他處肌肉一樣，心臟也需要血液供給以滿足其工作需要。儘管內臟內充滿了血液，但它不能從其自身中的血液中獲得氧氣和營養。相反地，它仍需要通過其表面動脈血管內的血液中獲得所需的氧氣和營養，以保證其工作的正常進行。這些表面的動脈血管被稱作冠狀動脈。它們被分為成千上萬的小動脈——就象樹幹被分成了樹枝——將氧氣和營養輸送至心臟的肌肉中。

心臟由四個間隔組成。位於上方的兩個間隔被稱為心房，兩個位於下部的間隔被稱為心室。心臟中有四個瓣膜：三尖瓣，肺動脈瓣、二尖瓣和大動脈瓣。血液僅以一個方向經心臟而輸送至全身。這些心臟瓣膜通過每次心跳，適時地打開、關閉它們片狀的“門”（被稱為尖或葉），從而防止血液的倒流。

是什麼原因導致了心臟疾病的產生呢？

有些時候，這些冠狀動脈由於脂肪、膽固醇和鈣在其血管內壁的堆積，變得十分狹小，使得血液在其中的流動變得困難。這就如同我們家中的管道，有時候會因為礦物沉澱堆積而出現銹蝕，造成水在其中流動不暢。
當心臟肌肉得不到其所需的足夠含氧血液時，其正常工作將必然受到影響。這就使得病人感覺到呼吸緊張、有壓迫感，或胸脹。
如果醫生告知病人其有冠狀動脈疾病，這就意味著病人的冠狀動脈有不正常情況，阻礙了其向心臟肌肉輸送足夠的血液。

什麼情況下瓣膜無法正常工作？

如果醫生告知病人其一個或多個心臟瓣膜出現了無法正常工作的情況，那麼病人可能出現以下兩種情形中的一個：

心臟瓣口（血液）返流，也被稱為心肌不全或心肌衰竭。它發生於當一個瓣膜無法正常閉合，因而造成血液回滲、而不是按正常的單向輸送。如果過多血液回流，那麼就只有一小部分血液能夠向前運輸到人的身體器官中。而心臟就會試圖更大負荷地工作，以彌補回流造成的供血不足，而這時，心臟將變大（加寬）而更無法壓送血液至全身。

當小葉未能充分打開，並且只有一小部分血液能夠通過瓣膜時，就會發生器官狹窄情況。這通常發生在小葉變厚、變硬或粘合在一起的時候。由於瓣膜變得狹窄，人的心臟需要加倍工作才能將血液輸送至身體各個
部分。

什麼是冠狀動脈旁路移植（CABG）？

冠狀動脈旁路移植，縮寫為CABG，也可以被稱為心肌血管再造。這是一種通過創建一個新的通道，“繞過”堵塞部分或有問題的動脈部分，從而增加流入心臟的血液流量的手術過程。旁路移植的壽命一般為十年。儘管手術後較為成功，但一些病人仍將在之後出現同樣的症狀。這通常是由於該病症在冠狀動脈中的發展所造成的。也有小部分可能是因為新的脂肪沉澱在旁路內，引起新的堆積所造成的。

在手術過程中，心臟血管外科醫生將從病人的腿部取出一段健康的靜脈，或從胸部或身體的其他部位取出一段動脈。該部分血管將被縫合並形成連接動脈與動脈之間的“橋”，這個“橋”繞過了出現問題的冠狀動脈部分，因此心肌就可以從中獲得富氧血液，以保證其正常的工作。

當聽到單旁路、雙旁路、三旁路或四旁路這些名詞時，則是指被繞過的動脈的數量。這些旁路的數量越多，並不一定表明心臟的狀況越差。

進行冠狀動脈旁路移植手術的潛在好處

進行旁路手術的兩個主要目的是緩解心絞痛症狀和延長壽命。
1) 手術對於緩解心絞痛症狀的效果是顯著的。大約有百分之九十的旁路病人可以完全擺脫絞痛症狀，或者基本不再有類似症狀發生。大部分的病人可以在術手後多年內，持續、完全地不再出現心絞痛的症狀。
2) 在另一方面，對於手術延長壽命的作用，還沒有完全明確。大部分專家對於手術通常情況下可以延長左主動脈出現問題的病人壽命，和延長所有三個主冠狀動脈出現堵塞的病人的壽命的觀點表示同贊成。

什麼是瓣膜修復和瓣膜更換？

瓣膜修復

以下是外科醫生對瓣膜進行修復而可能採取的過程：

瓣膜成形術對小葉進行了加強，對其提供了更多的支撐，使得瓣膜可以更緊密地閉合。這一支撐來自一個由外科醫生在瓣膜外部的周圍所植入的一個環形裝置。

對於支撐結構的修復，可以替代或縮短對於瓣膜進行支撐的索狀組織。當這些索狀組織的長度適宜時，瓣膜就能夠正確地閉合了。

瓣膜更換

當出現嚴重的瓣膜損傷時，即需要對瓣膜進行更換了。瓣膜更換被經常用於對大動脈瓣膜和二尖膜而進行的治療。同時，它也被用於對任何威脅到生命的瓣膜損傷的處理。有時，心臟會出現不只一個的瓣膜損傷，因此可能需要對病人不只一個的瓣膜進行修復或更換。

以下是兩種被用於瓣膜更換的瓣膜：

機械瓣膜，通常由塑膠、碳或金屬材料製成。機械瓣膜較為堅固，能夠使用很長時間。由於血液會容易附著在機械瓣膜上而造成血凝，因此病人在置入了這種瓣膜後，需要在其之後的生活中長期服用稀釋血液的藥物（被稱為香豆定）。同時需要定期地抽血，以確保其血液已被充分地進行了“稀釋”、不會出現血凝，但又不會因過分“稀釋”而出現流血不止。病人所服用的香豆定的藥量將根據其測試結果而進行調整，其數值被稱為凝血酶原時間或國際標準化比值。

生物瓣膜則是由動物組織，或者捐贈的心臟中提取的人類組織製成的。置入生物瓣膜的病人通常情況下不需要服用血液稀釋藥物。但生物瓣膜不如機械瓣膜結實 ，因此需要每十年左右對其進行更換。生物瓣膜在兒童和年輕人體內更容易損壞，因此這一瓣膜被主要用於年齡較長的病人身上。.

將由病人及其醫生決定哪種瓣膜更適合病人情況。在瓣膜修復或者瓣膜更換的手術過程中，胸骨被分開，心臟停止跳動，血液的輸送由心肺機完成。由於心臟或者動脈必須被子打開，因此心臟瓣膜手術也被稱為開心手術。

心臟手術的準備工作

病人須在手術前完成以下檢驗：
•血檢和尿檢
•胸部X光檢查
•心電圖檢查（ECG）
這些檢查可以幫助外科手術人員對於病人當前的健康情況有著更好的掌握。

嘉惠爾醫院自2007年6月1日起，被指定為ST段抬高型心肌梗死的接收中心。

自2007年6月1日起，Garfield醫療中心即作為ST段抬高型心肌梗死的接收中心（SRC）進行運作。這一指定和認可來自Los Angeles縣急診服務機構。ST段抬高型心肌梗死（STEMI）是指病人的心肌梗死在入院前的十二導心電圖上產生了ST段的抬高。作為ST段抬高型心肌梗死的接收中心（SRC），意味著其心臟導管插入實驗室被加州政府的公共醫療衛生服務部認可並頒發執照，並通過Los Angeles縣的急診機構認可，可以進行心血管手術，6月1日，Garfield醫療中心在院區內舉行了新聞發佈會，對外宣佈了其被指定為SRC。Monterey Park市和Alhambra市的重要人士，包括榮譽議號Michael Yeh，以及Philip Cohen, CEO, Erik Jiang, COO and Shirley Tang, CNO等均出席了此次新聞發佈會。